Iskolaiversenyek - Észrevétel 1

Észrevétel 1_1.

23.1.1a.6. (észrevételek száma: 1)

Az artériáknak több fajtája van. Az irhában arteriolák futnak. Így az e) válasz nem hamis, mert az irha rétegban is futnak ezáltal artériák, mivel az arteriolák is artériák. semmelweis.hu/anatomia

A megjelölt forrás nem szerepel a megadott irodalomban.

23.1.1a.7. (észrevételek száma: 1)

Másodfokú fagyás esetén a sérülés elsőfokú is aminek a tüneteibe beletartoznak az e) válaszban felsoroltak. Így a mi véleményünk szerint az e) válasz is helyes (igaz).
https://elsosegely.elsosegely.hu/fagyas

A megadott irodalom egyértelműen tartalmazza a másodfokú fagyás tüneteit. Az észrevételt nem tartjuk jogosnak.

23.1.2.12. (észrevételek száma: 1)

Oké, hogy legalább 9, de közelebb van a 18-hoz, mint a 9hez, ha a teljes láb sérült A Wallace-féle 9-es szabály tudomásom szerint nem szerepel a szakirodalmaik között, emennyiben igen akkor elvileg a teljes lábnak közel 18%-nak kéne lennie.

A Wallace-szabály szerint a comb 9 %, a feladat szerint a comb alsó felén (4,5%), térdén (amely a Wallace-szabály szerint a lábszárhoz tartozik) és lábfeje jelentős részén (azaz kevesebb, mint 9%). Az össz kiterjedés, így kevesebb, mint 13,5%. Itt a legalább 9%-ot helyesebbnek gondoljuk, mint a közel 18%-ot.

23.1.2.13 (észrevételek száma: 1)

A feladatban az 'a' megoldás nem feltétlen kell elfogadni. A szakirodalom nem írja, hogy a szilánkokat össze kell seperni, illetve mivel a szituációban egyik beteg sem fekszik a földön, így összeseperni nem feltétlen szükséges az üvegszilánkokat. A feladat azt sem mondja meg, hogy összeseprés alatt csak az üvegszilánkok arrébseprését értni, vagy rendesen lapáttal, seprűvel történő seprést, mert utóbbi esetében a betegellátás fontosbb, mint takarítani. https://elsosegely.hu/cikk.154.helyszinbiztositas

A feladatszám alapján az észrevétel nem azonosítható be egyértelműen. Feltehetően 23.1.2.16. feladathoz érkezett az észrevétel. Ezen kérdés szerint, melyek tartozHATnak a helyszínbiztosítás lépései közé. Részben a szilánkok miatt ez beletartozHAT a lépések közé, részben a feladat nem a betegellátásra kérdez. Az észrevételt nem tartjuk jogosnak.

23.1.2.18. (észrevételek száma: 1)

Artériás nyomópont, illetve szorítókötés (tourniquet) alkalmazását csak speciális esetekben (háború, terrorcselekmény), gyakorlattal rendelkező személy számára javasolják. Ugyanakkor nem ellenzi, hogy megfelelő képzés mellett, laikusok számára is hozzáférhető legyen a tourniquet szorító. A d) feladatban az szerepel, hogy Csak képzett, egészségügyi dolgozó alkalmazhatja. Így a d) válasz is igaz, mert a használatához mindenképpen szükség van az eszköz használatának betanítására. elsosegely.hu/cikk128. erős vérzés

A d) válasz szerint egészségügyi végzettség szükséges hozzá, holott az iránymutatás szerint laikus is használhatja képzést követően, azaz a d) válasz hamis. Az észrevételt nem tartjuk jogosnak.

23.1.2.20. (észrevételek száma: 1)

Sokat gondolkodtunk a válaszon. Végül figyelembe véve az irodalmat ("lehetőleg steril anyagot") úgy döntöttünk, hogy bármilyen textília mégsem felel meg a direkt nyomás céljára. Hiszen lehet az a textília erősen szennyezett, olajjal, vegyszerrel, másik sérült vérével átitatott, stb. Ezért úgy gondoljuk, hogy a "c" válasz nem helyes. https://elsosegely.elsosegely.hu/eros_verzes

Az észrevételt nem tartjuk jogosnak.

23.1.2.21 (észrevételek száma: 3)

Alkalmazzon direkt nyomást a sebre.

Használjon vérzéscsillapító kötszert (haemostatic dressing) - a vérzéscsillapító kötszerek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek serkentik a véralvadást biokémiai reakció útján. Ha rendelkezésre el használjon nyomókötözőt (olyan kötszer, amely direkt nyomás kivitelezésére. Direkt nyomás után mentőhívás majd nyomókötés alkalmazása aztán pozicionálom. https://elsosegely.hu/cikk.1119.elsosegelynyujtas_ajanlas_erc_2021

Nem kapunk információt, hogy mivel nem ért egyet, továbbá a megadott irodalom nem szerepelt az ajánlottak között. A pozicionálás bizonyosan előbb van, mint a nyomókötés, ld. irodalom, illetve itt is jeleznénk, hogy az iránymutatások mindegyike felhívja a figyelmet a nyomókötés igen alacsony hatékonyságára,

A biztonság megteremtését követően a második lépés a pozicionálás. Ezt követi a direkt nyomás. A kérdés a véréscsillapítást követő lépésekre vonatkozik. A d) válasz már okafogyott, ezért a b) és e) válasz által megadott lépés következhet, azaz megfelelő játrasság esetén nyomókötés, és mentőhívás. https://elsosegely.elsosegely.hu/eros_verzes

A feladat szövege alapján KÉT lépés történt idáig meg, a 0. biztonság és a 1. vérzéscsillapítás. Méltányossági alapon a feladatot töröljük. Észrevételtől függetlenül jeleznénk, amit a felkészítői továbbképzésen említettünk, hogy a nyomókötés készítése jelentősen háttérbe szorult!

A szakirodalomban a pozicionálás a második lépés, és csak utána következik a direktnyomás, mi pedig ezt tekintettük vérzéscsillapításnak. https://elsosegely.elsosegely.hu/eros_verzes

A feladat szövege alapján KÉT lépés történt idáig meg, a 0. biztonság és a 1. vérzéscsillapítás. Méltányossági alapon a feladatot töröljük.

23.1.2.27.a (észrevételek száma: 1)

A kisebb, könnyen eltávolítható fém- vagy üvegszilánkot, valamint szálkát bő víz segítségével próbálja eltávolítani (leöblíteni). Amennyiben ez eredménytelen és az idegentest csupán néhány milliméteres az eltávolítást megpróbálhatja csipesszel. A feladat egyértelműen a marási sérülésre és a szilánkok okozta sérülésekre koncentrálódik forró anyaggal nem is érintkezik, így a hólyagokat nem égési sérülés okozza.. Szerintünk a b) válasz az igaz. https://elsosegely.hu/cikk.879.idegen_test_a_borben_

A feladat a HAMIS állítást kérdezte. Az észrevételt nem tartjuk jogosnak.

23.1.2.32a (észrevételek száma: 1)

A szakirodalom azt mondja, hogy néhány sav vízzel kontaktba lépve hőtermelő reakcióba lép, emiatt a vízzel való sav semlegesítés sem szükséges, mivel nem tudjuk, hogy milyen vegyszer van a sérültön, így van rá esély, hogy csak ártunk neki. A 'c' választ is el kellene fogadni. https://elsosegely.elsosegely.hu/vegyszermaras

A feladat egyszerű választás. A legigazabb (NEM igazabb) az a) válasz. A vízzel történő semlegesítés az ellátás későbbi lépéseinél indokolt lesz. Az észrevételt nem tartjuk jogosnak.

23.1.2.35a (észrevételek száma: 3)

Az arcba szúródott, több mint 10 kis üvegszilánkot nem tudjuk mull-lappal rögzíteni. Kiszedni sem ajánlott a szakirodalom szerint, így a 'c' válasz a leghelyesebb.

Az érvelés hibás. Elvileg egyenként szükséges rögzíteni az idegentestet.

Kis üvegszilánkot el lehet távolítani vagy akár a fém darabokat. ebben az esetben a helyes válasz a "B"

Nincs információ az idegentest méretéről. Az észrevételt nem tartjuk jogosnak.

Az apró szilánkok eltávolíthatók. Nem kötnénk egyesével be a szilánkokat, inkább eltávolítanánk. Ezért szerintünk a b) válasz a jó megoldás. https://elsosegely.hu/cikk.879.idegen_test_a_borben_

Nincs információ az idegentest méretéről. Az észrevételt nem tartjuk jogosnak.

23.1.2.39a (észrevételek száma: 2)

Nem értjük, hogy az a., válasz miért nem tartozik a helyes válaszok közé!

A szakirodalom hangsúlyozza a fokozatos, azaz NEM mielőbbi felmelegítést. Az észrevételt nem tartjuk jogosnak.

A fagyási sérülések ellátásának első lépése az érintett testrész felmelegítése. A szituációban a fagyási sérülési tüneteket mutató kezét fájlalja a sérült. Emiatt az 'a' megoldás is helyes. https://elsosegely.elsosegely.hu/fagyas

A szakirodalom hangsúlyozza a fokozatos, azaz NEM mielőbbi felmelegítést. Az észrevételt nem tartjuk jogosnak.

23.1.2.40a (észrevételek száma: 6)

A fájdalom és a duzzanat nem a harmadfokú fagyási sérülés tünete, legalábbis a fenti szakirodalom szerint. Így szerintünk a c válasz nem igaz válasz.

A megoldás hibásan került feltöltésre, a c) választ NEM igaz.

A rendelkezésünkre álló információk alapján –„a kisujjon hólyagok figyelhetők meg”-nem jelenthető ki egyértelműen, hogy a sérült harmadfokú fagyási sérülést szenvedett, hiszen hólyagok a másodfokú fagyási sérülés esetén is előfordulhatnak, ami a fent megjelölt irodalomban is olvasható. Szerintünk a c, válasz megfogalmazása kizárja a másodfokú fagyási sérülés lehetőségét, ami ennyi információ alapján, hogy hólyagok vannak, nem kizárható. Így szerintünk ez a válaszlehetőség nem igaz.

A megoldás hibásan került feltöltésre, a c) választ NEM igaz.

A szituáció leírásából nem következik a kisujj harmadfokú fagyási sérülése.

A megoldás hibásan került feltöltésre, a c) választ NEM igaz.

A 23.1.2.39a. feladat azt írja hogy a sérült kézujjai fájnak, duzzadtak. Mivel itt a fájdalom jellege nincs leírva (lüktető fájdalom harmadfokú fagyásnál vagy tűszúráshoz hasonló fájdalom elsőfokú fagyásnál) és még a duzzanat van megemlítve ami már másodfokú fagyásnál megfigyelhető ezért gondoltuk azt hogy a sérült mutatóujja másodfokú fagyást szenvedett.

A megoldás hibásan került feltöltésre, a c) választ NEM igaz.

A feladat leírása nem tér ki a különböző ujjak állapotára.

A 23.1.2.39a. feladatnál említi az ujjak állapotát.

Szerintünk itt csak az a) és e) megoldás a jó. Indoklás: A feladatban ez szerepel: Mutató- és középső ujja duzzadt, színük sápadt, fehéres. Kisujján hólyagok figyelhetők meg. elsőfokú: a bőr színe sápadt, fehéres, sárgás, később kékes lilás. Kísérheti zsibbadás és/vagy égő érzés, bizsergés, viszketés. A testrész megduzzad, vizenyőssé válik. másodfokú: bőr második rétege, az irharéteg is érintett. Duzzadás, vizenyő kíséri. 8-12 óra elteltével hólyagok jelentkeznek. harmadfokú: A viaszos színű területről zavaros váladék szivárog, a sérült terület határán hólyagok alakulnak ki, az egész fagyott testrész megdagad. Napok alatt kialakulhatnak a mélyebb szövetek elhalására utaló tünetek is. Fekete, kemény, száraz pörk alakul ki, ami végül leválik, és a bőrön fekélyek képződnek. Semmi nem utal a feladatban a harmadfokú sérülésre. Így a c) válaszszerintünk nem jó.

A megoldás hibásan került feltöltésre, a c) választ NEM igaz. Az észrevételt nem tartjuk jogosnak.

23.1.2.41a. (észrevételek száma: 1)

Ennél a feladatnál a szakirodalomban is ellentmondást találtunk. A hipotermia ellátásánál a következő szerepel: " Ne próbálja melegíteni a karokat és a lábakat!""Kerülje a végtagok direkt melegítését, a perifáriás erek hirtelen tágulása keringési zavart okozhat (1B ajánlás). (4)" A fagyásnál pedig a következő: "Melegítse a testrész kezével, amennyiben a sérült keze sérült azt tegye a hónalja alá (1,2)!" Mivel a kéz is a végtag része, a két irodalomban ellentmondást érzünk. Ezért kérjük a feladat törlését.https://elsosegely.elsosegely.hu/hipotermia, https://elsosegely.elsosegely.hu/fagyas

Az egyik a fagyási sérülésről beszél, a másik a lehűlésről. Az észrevételt nem tartjuk jogosnak.

23.1.2.43a (észrevételek száma: 7)

A szakirodalom szerint a sérült állapotának romlását a test-testmelegítésével is megakadályozhatjuk. Így ennél a feladatnál csapatunk a d válasz is jónak tartotta. https://elsosegely.elsosegely.hu/hipotermia